PaJR Case Reports: 77F Bronchitis WB PaJR

06-12-2025

THIS IS AN ONLINE E LOG BOOK TO DISCUSS OUR PATIENT'S DE-IDENTIFIED HEALTH DATA SHARED AFTER TAKING HER SIGNED INFORMED CONSENT. HERE WE DISCUSS OUR PATIENT'S PROBLEMS THROUGH SERIES OF INPUTS FROM AVAILABLE GLOBAL ONLINE COMMUNITY EXPERTS WITH AN AIM TO SOLVE THOSE PATIENT'S CLINICAL PROBLEMS WITH COLLECTIVE CURRENT BEST EVIDENCE BASED INPUTS.

[10:07 am, 06/12/2025] RS2: রোগীর অ্যাডভোকেটের জন্য প্রশ্ন;

অনুগ্রহ করে আপনার রোগীর ঘটনাগুলির ক্রম বর্ণনা করুন যা বর্তমান সমস্যার দিকে পরিচালিত করেছে। আপনার রোগীর একেবারে কোন সমস্যা না হওয়ার সময় থেকে ঘটনাগুলির ক্রম শুরু করুন।

অনুগ্রহ করে আপনার রোগীর 24 ঘন্টা ধরে তার প্রতি ঘন্টার রুটিন বর্ণনা করুন যখন সে পুরোপুরি ঠিক ছিল

এর পরে অনুগ্রহ করে বর্ণনা করুন যে একবার রোগটি তার জীবন ধরে নেওয়ার পরে তার প্রতি ঘন্টা 24 ঘন্টার রুটিনে কী ঘটেছিল

রোগীর প্রতি ঘণ্টার রুটিনের কোন অংশটি ব্যাহত হয়েছে তা বিশেষভাবে উল্লেখ করুন

আমাদের কাছ থেকে রোগীর বর্তমান প্রয়োজনীয়তাগুলি কী যেমন আমরা যদি তাকে একটি ওষুধ দিতে হয় তবে তারা কোন সমস্যাটি সমাধান করতে পছন্দ করবে?

অনুগ্রহ করে রোগীর পেট এবং বাহুর পেশীর ক্লিনিকাল ফটো পোস্ট করুন যেমনটি নীচের ছবিতে দেখানো হয়েছে:

https://userdrivenhealthcare.blogspot.com/2024/08/template-for-pajr-user-driven-history.html?m=1

[10:33 am, 06/12/2025] PA: আমার জানা মতে:

রোগী একজন ৭৭+ বয়সী ধর্মিষ্টি বিধবা মহিলা। একাই থাকতেন। সারাদিনের কর্মকাণ্ড পূজা আচ্চা কেন্দ্রিকই ছিল নিজস্ব ব্যক্তিগত কাজকর্মের বাইরে। এলাকার বৈষ্ণবীয় কর্মকান্ডের অগ্ৰণী কর্মকর্তা। সন্ধ্যার দিকে নিয়মিত পাঠ ইত্যাদি শুনতে যেতেন।

[10:59 am, 06/12/2025] PA: দিন সাতেক আগে অসুস্থ হয়ে পড়লে ওনার শুভার্থিরা ওঁকে স্থানীয় সরকারি হাসপাতালে ভর্তি করে দেন। জ্বর ছিল এবং সেটা ছাড়ছিল না। হাসপাতালে নানা রকম পরীক্ষা নিরীক্ষা সত্ত্বেও জ্বরের কারণ জানা যায়নি! এমতাবস্থায় আরও সংক্রমণের আশঙ্কায় ওঁকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়। এরমধ্যে ওঁর সন্তানরা, যারা বাইরে থাকেন, ওরা এসে পড়েন। বাড়িতে আসার সময় ওঁর জ্বর ছিল সাথে শুকনো সর্দি বসা কাশি এবং কথা বলছিলেন না, এরকমই আমার কানে আসে এবং এই প্রথম আমি জানতে পারি যে উনি অসুস্থ।

পরদিন সকালে ওঁকে দেখতে যাই। তখনও জ্বর ছিল, কাশি তো আছেই, সাথে একটা কাঁপুনি। দুর্বল। আমি যাওয়ার পর আমার বাজখাই গলা শুনে উনি respond করেন এবং এক কাতে শোয়া অবস্থা থেকে চিৎ হয়ে শোন। এটা নাকি ছিল এ কদিনের মধ্যে প্রথম সাড় দেওয়া।

সেদিন সন্ধ্যায় স্থানীয় হাসপাতালের জনৈক ডাক্তার দেখান হলে তিনি আনুষাঙ্গিক ওষুধ পত্রের সঙ্গে দিনে চারবার করে নেবুলাইজারের নিদান দেন। সেই সন্ধ্যা থেকেই সেটা চালু করা হলে জ্বর কমে যায় এবং আপাতভাবে কাশি থেকেও আরাম পাচ্ছিলেন বলে মনে হচ্ছিল। কিন্তু গতকাল রাতে ঐ কাশির জেরে খুবই কষ্ট পেয়েছেন এবং সারা রাত ঘুমাতে পারেন নি।

আজ সাড়ে নটা নাগাদ গিয়ে দেখি যে উনি নেবুলাইজার নিচ্ছেন। সেটা শেষ হলে উনি রোদে বসার জন্য বাইরে যেতে চান। ওঁকে ধরতে হলেও নিজের পায়ে ভর দিয়েই দু তিনটা সিঁড়ি নেমে রোদে গিয়ে বসেন। সেই সময় শরীরে কাঁপুনি ছিল। এছাড়া দুর্বলতাও দৃশ্যমান।

বর্তমান সমস্যা:

শুকনো কাশি ও দুর্বলতা।

একটু সচল করতে পারলেই ওঁর সন্তানরা ওঁকে তাদের কাছে নিয়ে যেতে চা।

[2:55 pm, 06/12/2025] PPM 1: Very well described 👏

[2:56 pm, 06/12/2025] PPM 1: Can they share the image of a 4 hourly fever chart as recorded in the hospital?

Also an image of her chest X-ray, ECG?

[2:57 pm, 06/12/2025] PPM 1: Also an image of her lateral view of arm and abdomen without face?

[3:04 pm, 06/12/2025] RS2: Already told the PA

[3:16 pm, 06/12/2025] +91 90020 95248: হাসপাতালের যাবতীয় কাগজপত্র দেওয়া হয়েছে কিন্তু সম্ভবত consent from সই করাতে না পারায় সেটা ফাইল করতে পারা যায়নি ।

জ্বরের যে চার্টের কথা বলছেন, মনে হয় না হাসপাতাল সেসব কিছু করেছেন । ওখানেই যদি প্রেসার চার্টের গল্প যদি ওরকম হয়ে থাকে তাহলে এখানে আর বেশি কি হবে !

ছবির কথা বলা হয়েছে কিন্তু যেহেতু উনি একলা একলা দাঁড়াতে পারছেন না তাই সম্ভবত তোলা হয়নি ।

X-ray plate একটা দেখেছি মনে হচ্ছে । থাকলে পাঠান যাবে । মনে হয় না ecg হয়েছে ।

[7:17 pm, 06/12/2025] PA: Consent letter has been given. A chest x-ray plate is found, will be sent. No ecg —- is it necessary "¿

[7:21 pm, 06/12/2025] PA: দেখা যাক ।

[7:19 pm, 06/12/2025] PPM 1: Will be good to have an ECG too

[7:21 pm, 06/12/2025] PPM 1: Need to know her Vitals

Respiratory rate

Pulse rate

SpO2

[7:24 pm, 06/12/2025] PA: অর্থাৎ একটা bp machine ও একটা spo2 মাপার যন্ত্র লাগবে । হয়ে যাবে কাল দশটার পর থেকে । কিভাবে কি করতে হবে গাইড করুন।

[7:30 pm, 06/12/2025] PA: So, other than the x-ray, bp+ and ecg ?

[7:33 pm, 06/12/2025] PA: Sorry, what is the difference between respiratory rate and pulse rate? Pulse rate is from bp machine, but respiratory rate is?

[7:52 pm, 06/12/2025] PPM 1: @Meta AI how to measure respiratory rate and how to measure pulse rate?

[7:52 pm, 06/12/2025] Meta AI: No worries, let's break it down simply 😊

Pulse Rate (Heart Rate):

- Measures the number of times your heart beats per minute (bpm)

- Typically measured using a BP machine, pulse oximeter, or manually by feeling the pulse on the wrist (radial artery) or neck (carotid artery)

- Normal range: 60-100 bpm (varies based on age, fitness level, etc.)

Respiratory Rate:

- Measures the number of breaths you take per minute (brpm)

- Count the number of times the chest rises and falls in one minute

- Can be measured manually by observing the chest or using a respiratory monitor

- Normal range: 12-20 brpm (varies based on age, health, etc.)

To measure respiratory rate:

1. Sit comfortably and breathe normally

2. Count the number of breaths (chest rises and falls) in one minute

3. Record the count

To measure pulse rate:

1. Sit comfortably and relax

2. Place your index and middle fingers on the wrist (thumb side) or neck (side of the neck)

3. Feel the pulse and count the beats in one minute

4. Record the count

Hope that helps clarify things!

[8:03 pm, 06/12/2025] PA: আরও একটি কথা, সন্ধ‍্যায় বাড়ির লোকেদের পর্যবেক্ষণ, দাত ও মাড়ির ব‍্যথার কারণে উনি কিছু চিবিয়ে খেতে পারছেন না । দুধ খেতে পারেন না, কিন্তু ছানা পারেন । আমরা এর সাথে গলা ভাত আর মুশুর ডালের জলের কথা বলেছি । পরামর্শ ?

[8:10 pm, 06/12/2025] PPM 1: Eta to half kata! Full chobi?

[8:11 pm, 06/12/2025] PPM 1: Hain gola bhat daal bhaloi habe

[8:18 pm, 06/12/2025] PA: রূপশা ?

[10:40 pm, 06/12/2025] RS2: Amake ei dutoi pathano hoeche

[5:33 am, 07/12/2025] PA: কখন কখন মাপতে হবে ?

[7:17 am, 07/12/2025] PPM 1: Randomly every few hours over 24 hours

[7:17 am, 07/12/2025] PPM 1: Please ask them to share the full view of the chest X-ray

[8:18 am, 07/12/2025] RS2: Ok

[10:38 am, 07/12/2025] PA: এইমাত্র দেখে এলাম। BP: 74/40, 115 ছিল সম্ভবত, আরেকবার দেখে পোস্ট করতে বলা হয়েছে। এমনিতে যথেষ্ট দুর্বল, স্বাভাবিক ভাবেই। গত রাতে খাওয়ানো গেছে, কাশি কম থাকায় ঘুমও হয়েছে বললেন। সেরকম কথাবার্তা বলছেন না।

[10:44 am, 07/12/2025] PA: পালস অক্সিমিটারটা হাতের কাছে না পাওয়ায় অন্য একটা খোঁজ করতে হবে।

[10:47 am, 07/12/2025] PA: ECG র ব্যাপারে বাড়িতে এসে করা যায় কিনা দেখা হচ্ছে কারণ রোগীকে এমতাবস্থায় নাড়াচাড়া করতে ওনারা সাহস করছেন না।

[10:48 am, 07/12/2025] PA2: BP: 96/54, 115

[10:50 am, 07/12/2025] PA: পৌনে বারোটায় আবার করতে হবে।

[11:33 am, 07/12/2025] PA2: ok

[12:28 pm, 07/12/2025] PA2: BP: 99/60, 114

[12:43 pm, 07/12/2025] PA: Ecg করা হয়েছে, রিপোর্ট পাঠানো হচ্ছে।

যেটা শোনা গেল, গতকাল দিনের বেলা এক গাল মতো ভাত তরকারি গিলে আর কিছু খেতে চান নি। মুখে দাঁতে নাকি ব্যথা হয়। তিনটার দিকে ছানা খাওয়ানো হয়। আর রাত নটার দিকে এক গ্লাস দুধ শাবু জাল দিয়ে খাওয়ানো হয়। এটাই নাকি ওর ভালো লাগছে।

এখন যখন গিয়েছিলাম তার একটু আগে মুসম্বির রস খান। এমনিতে পায়খানা পরিষ্কার হচ্ছে। প্রস্রাবের পরিমাণও নাকি বেড়েছে।