THIS IS AN ONLINE E LOG BOOK TO DISCUSS OUR PATIENT'S DEIDENTIFIED HEALTH DATA SHARED AFTER TAKING HER SIGNED INFORMED CONSENT. HERE WE DISCUSS OUR PATIENT'S PROBLEMS THROUGH SERIES OF INPUTS FROM AVAILABLE GLOBAL ONLINE COMMUNITYEXPERTS WITH AN AIM TO SOLVE THOSE PATIENT'S CLINICAL PROBLEMS WITH A COLLECTIVE CURRENT BEST EVIDENCE BASED INPUTS.
[18-09-2025 20:06] PPM 1: রোগীর অ্যাডভোকেটের জন্য প্রশ্ন;
অনুগ্রহ করে আপনার রোগীর ঘটনাগুলির ক্রম বর্ণনা করুন যা বর্তমান সমস্যার দিকে পরিচালিত করেছে। আপনার রোগীর একেবারে কোন সমস্যা না হওয়ার সময় থেকে ঘটনাগুলির ক্রম শুরু করুন। অনুগ্রহ করে আপনার রোগীর 24 ঘন্টা ধরে তার প্রতি ঘন্টার রুটিন বর্ণনা করুন যখন সে পুরোপুরি ঠিক ছিল
এর পরে অনুগ্রহ করে বর্ণনা করুন যে একবার রোগটি তার জীবন ধরে নেওয়ার পরে তার প্রতি ঘন্টা 24 ঘন্টার রুটিনে কী ঘটেছিল
রোগীর প্রতি ঘণ্টার রুটিনের কোন অংশটি ব্যাহত হয়েছে তা বিশেষভাবে উল্লেখ করুন
আমাদের কাছ থেকে রোগীর বর্তমান প্রয়োজনীয়তাগুলি কী যেমন আমরা যদি তাকে একটি ওষুধ দিতে হয় তবে তারা কোন সমস্যাটি সমাধান করতে পছন্দ করবে?
অনুগ্রহ করে রোগীর পেট এবং বাহুর পেশীর ক্লিনিকাল ফটো পোস্ট করুন যেমনটি নীচের ছবিতে দেখানো হয়েছে:
[18-09-2025 20:17] PA: Ok
[18-09-2025 20:21] PA: আমি এখন কাজে আছি বাসায় গিয়ে সব পাঠাবো
[18-09-2025 20:21] PA: Sir
[20-09-2025 16:58] PPM 3: CHIEF COMPLAINT:
1. Bad breath, gum bleeding and sensitivity in her teeth since 13 years.
2. Itching in the groin since 5 years.
HISTORY OF PRESENTING ILLNESS:
1. The patient was apparently asymptomatic 13 years ago. Then she started developing sensitivity in her upper and lower incisors and canines, which was aggravated on brushing and consumption of cold food and drinks, not aggravated on chewing hard food items.
Her bleeding in gums developed at around the same time, from her entire mouth, which was aggravated on brushing, not aggravated on menses. Currently, the patient has noticed blood between her teeth and gums upon waking (5-6/months).
No history of easy bruisability.
She also has a complaint of bad breath which is present throughout the day.
No complaints of regurgitation of food, difficulty in swallowing.
2. The patient was apparently asymptomatic five years ago, then she developed itching in her groin area, which was insidious in onset, periodic, aggravated by hot weather and sweating, and relieved by medication (ayurvedic topical ointment). She has small papule like lesions on either side of her groin area. She itches them sometimes when it gets unbearable.
PAST HISTORY:
N/K/C/O Hypertension, Diabetes mellitus, Thyroid disorders, Epilepsy, Asthma, CVA, CAD
Itching - similar complaints from past 5 years during summers
PERSONAL HISTORY:
Normal appetite, mixed diet, adequate sleep, regular bowel and bladder movements.
Personal hygiene: Brushes twice a day since a month.
Started using mouth wash (Remidin) since one month but does it irregularly.
She changed her toothpaste to Hydent since the last one month.
(not dentist guided, in fact has no prior dental checkup history)
MENSTRUAL HISTORY:
Age of menarche 16 years, 5/30 days, regular cycles, uses 3pads/day, pain present, passage of clots absent.
FAMILY HISTORY: No significant history
[20-09-2025 17:09] PPM 1: Well done history @PPM3 @Meta AI @PPM4 would you like to share your insights on Thematic analysis of the history below as to the patient requirements and the optimal course of action?
CHIEF COMPLAINT:
1. Bad breath, gum bleeding and sensitivity in her teeth since 13 years.
2. Itching in the groin since 5 years.
HISTORY OF PRESENTING ILLNESS:
1. The patient was apparently asymptomatic 13 years ago. Then she started developing sensitivity in her upper and lower incisors and canines, which was aggravated on brushing and consumption of cold food and drinks, not aggravated on chewing hard food items.
Her bleeding in gums developed at arount the same time, from her entire mouth, which was aggravated on brushing, not aggravated on menses. Currently, the patient has noticed blood between her teeth and gums upon waking (5-6/months).
No history of easy bruisability.
She also has a complaint of bad breath which is present throughout the day.
No complaints of regurgitation of food, difficulty in swallowing.
2. The patient was apparently asymptomatic five years ago, then she developed itching in her groin area, which was insidious in onset, periodic, aggravated by hot weather and sweating, and relieved by medication (ayurvedic topical ointment). She has small papule like lesions on either side of her groin area. She itches them sometimes when it gets unbearable.
PAST HISTORY:
N/K/C/O Hypertension, Diabetes mellitus, Thyroid disorders, Epilepsy, Asthma, CVA, CAD
Itching - similar complaints from past 5 years during summers
PERSONAL HISTORY:
Normal appetite, mixed diet, adequate sleep, regular bowel and bladder movements
Personal hygiene: Brushes twice a day since a month.
Started using mouth wash (Remidin) since one month, but does it irregularly.
She changed her toothpaste to Hydent since the last one month.
(not dentist guided, in fact has no prior dental checkup history)
MENSTRUAL HISTORY:
Age of menarche 16 years, 5/30 days, regular cycles, uses 3pads/day, pain present, passage of clots absent.
FAMILY HISTORY: No significant history
[20-09-2025 17:09] Meta AI: Based on the patient's history, several key themes emerge that can guide the optimal course of action:
1. Chronic Periodontal Disease: The patient's long-standing complaints of gum bleeding, bad breath, and tooth sensitivity suggest chronic periodontal disease. The symptoms have been ongoing for 13 years, indicating a need for comprehensive dental evaluation and management, including professional cleaning, possible periodontal surgery, and guidance on proper oral hygiene practices.
2. Dental Hygiene Practices: Although the patient has recently started brushing twice a day and using mouthwash, the irregular use and recent change to Hydent toothpaste without dentist guidance may not be addressing the underlying issues effectively. A dental consultation is crucial for tailored advice and treatment.
3. Groin Itching and Papular Lesions: The patient's symptoms of itching in the groin area, particularly during hot weather and sweating, along with small papule-like lesions, could suggest a fungal or dermatological condition such as intertrigo or dermatophytosis. Given the relief with ayurvedic topical ointment, a dermatological evaluation might help in diagnosing and managing this condition more effectively.
4. Seasonal Variation: The itching's periodic nature, particularly worsening in summers, points towards a condition exacerbated by environmental factors. This could also imply a need for preventive measures or treatments tailored to these seasonal variations.
5. Lack of Systemic Disease History: The patient does not report any significant past medical history that could be contributing to her symptoms, such as diabetes mellitus, which is sometimes associated with gum diseases and skin infections.
Optimal Course of Action:
- Dental Consultation: An immediate dental check-up is recommended for a thorough examination, professional cleaning, and to address the gum bleeding and tooth sensitivity. This should include a periodontal assessment.
- Dermatological Evaluation: For the groin itching and papular lesions, consulting a dermatologist would be beneficial for accurate diagnosis and management, which might include topical or oral antifungals, corticosteroids, or other specific treatments based on the diagnosis.
- Hygiene Practices: Regular and proper oral hygiene practices, as advised by a dentist, and appropriate skin care practices for the groin area, such as keeping it dry and using antifungal powders, could help manage symptoms.
- Review of Self-Medication: The patient's use of ayurvedic ointment provided some relief for the groin itching, but a healthcare professional's guidance is necessary to ensure appropriate treatment and to avoid any potential side effects or interactions with other medications.
Given the chronic nature of these complaints, a multidisciplinary approach involving dental and dermatological care, along with patient education on hygiene and self-care practices, seems essential for effective management.
[20-09-2025 17:11] PPM 1: @PA
রোগীর ইতিহাস অনুযায়ী, কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় উঠে আসে যা সঠিক ব্যবস্থা গ্রহণে সাহায্য করবে:
1. দীর্ঘস্থায়ী পারিওডন্টাল ডিজিজ: রোগীর দীর্ঘদিন ধরে থাকার কারণে মাড়ির রক্তপাত, মুখ থেকে দুর্গন্ধ এবং দাঁতের সংবেদনশীলতা chronic periodontal disease নির্দেশ করে। ১৩ বছর ধরে এই উপসর্গ থাকায় সম্পূর্ণ দাঁতের পরীক্ষা, পেশাদার ক্লিনিং, সম্ভাব্য সার্জারি এবং সঠিক মৌখিক স্বাস্থ্য অভ্যাসের নির্দেশনা প্রয়োজন।
2. মুখের পরিচর্যা অভ্যাস: রোগী সম্প্রতি দিনে দু’বার ব্রাশ করতে শুরু করলেও অনিয়মিত এবং কোনো ডেন্টিস্টের পরামর্শ ছাড়া নতুন করে Hydent টুথপেস্ট ব্যবহার করছেন, যা মূল সমস্যাগুলো সমাধান করতে পারে না। ডেন্টাল পরামর্শ অতি প্রয়োজনীয়।
3. জাঁতলা চুলকানি ও প্যাপুলার ক্ষত: বিশেষ করে গরম ও ঘাম হওয়ার সময় জাঁতলা চুলকানি এবং ছোট ছোট পাপুলার লিগানির উপস্থিতি ফাঙ্গাল বা চামড়ার সমস্যা যেমন ইন্টারট্রাইগো বা ডার্মাটোফাইটোসিস নির্দেশ করতে পারে। আয়ুর্বেদিক টপিক্যাল ওষুধ দ্বারা আগের মতো কিছু উপশম পাওয়া গেছে, তবে ডার্মাটোলজিস্টের পরামর্শ দরকার।
4. মৌসুমী পরিবর্তন: চুলকানির সময়কাল ও গ্রীষ্মকালীন বাড়াবাড়ি পরিবেশগত কারণে উপসর্গের বৃদ্ধি নির্দেশ করে। তাই মৌসুম অনুযায়ী প্রতিরোধ ও চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
5. সিস্টেমিক রোগের ইতিহাস নেই: রোগী র ম্যাডিক্যাল ইতিহাসে ডায়াবেটিসের মতো বড় কোনো রোগ নেই যা মাড়ির সমস্যা ও চামড়া রোগের কারণে হতে পারে।
সেরা চিকিৎসা পথ:
- ডেন্টাল পরামর্শ: দ্রুত একটি ডেন্টাল পরীক্ষা, পেশাদার পরিষ্কার, মাড়ি রক্তপাত এবং দাঁতের সংবেদনশীলতার চিকিৎসার জন্য ডেন্টিস্টের সঙ্গে আলোচনা প্রয়োজন। এর মধ্যে পারিওডন্টাল মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত।
- ডার্মাটোলজিক্যাল মূল্যায়ন: জাঁতলা চুলকানি ও প্যাপুলার ক্ষত নির্ণয়ের জন্য একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ দরকার, যার মাধ্যমে উপযুক্ত টপিক্যাল বা মৌখিক অ্যান্টিফাঙ্গাল, কর্টিকোস্টেরয়েড বা অন্যান্য চিকিৎসা নির্ধারণ হবে।
- পরিচর্যা অভ্যাস: ডেন্টিস্টের নির্দেশিত নিয়মিত ও সঠিক মৌখিক পরিচর্যা এবং জাঁতলা এলাকা শুকনো রাখা ও অ্যান্টিফাঙ্গাল পাউডার ব্যবহারের মত ত্বকের যত্ন উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করবে।
- স্ব-ঔষধ ব্যবহারের পর্যালোচনা: আয়ুর্বেদিক মলম কিছু উপশম দিলেও স্বাস্থ্যকর্মীর পরামর্শ নিয়ে চিকিৎসা করা উচিত যাতে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা অন্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন না হয়।
দীর্ঘস্থায়ী সমস্যার জন্য ডেন্টাল ও ডার্মাটোলজিক্যাল পরিচর্যা, রোগী শিক্ষা এবং পরিচর্যা অভ্যাসের সমন্বিত পদ্ধতি প্রয়োজন।
[20-09-2025 17:13] PPM 1: Lateral view of the arms and abdomen to know her metabolic phenotype?
[20-09-2025 17:16] PPM3: I'll ask them sir
No comments:
Post a Comment